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        網民:章***

        二次報銷相關問題

        發(fā)布時間:2025-01-15 09:24責任單位:宣州區(qū)醫(yī)保局瀏覽量:6408信件來源:區(qū)長信箱
        領導你好,家住孫埠,參加的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ,我基本醫(yī)保報銷后自己看病費用很多,想問下可以享受二次報銷嗎?
        回復單位 宣州區(qū)醫(yī)保局 2025-01-15 09:42
        咨詢的問題,回復如下:
            

        網友您好,您反映問題我單位高度重視,針對您提出的問題現答復如下:

        符合二次報銷政策:

        (一)普通人群

        一個保險年度內,參保人員個人自付的住院和門診慢特病政策范圍內醫(yī)藥費用累計超過大病保險起付線的部分,大病保險基金分費用段按比例報銷。

        1.起付線。大病保險政策范圍內費用起付線為1.5萬元。

        2.報銷比例。政策范圍內費用大病保險起付線以上5萬元以內段,報銷比例60%;5萬元—10萬元段,報銷比例65%;10萬元—20萬元段,報銷比例75%;20萬元以上段,報銷比例80%。

        3.年度支付限額。一個保險年度內大病保險基金報銷封頂線為 30萬元。

        (二)特殊人群

        大病保險繼續(xù)對特困人員、低保對象和返貧致貧人口按規(guī)定實施傾斜支付,起付標準降低50%(7500元)、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線。

        (三)異地就醫(yī)

        已辦理異地長期居住備案的人員在備案地就醫(yī)的,執(zhí)行參保地待遇保障政策。參保人員在參保地省內市域外就醫(yī)的,異地急診搶救人員和已辦理轉診手續(xù)的參保人員大病保險各段報銷比例下降5個百分點,非急診或未辦理轉診的其他臨時外出就醫(yī)人員大病保險各段報銷比例下降15個百分點。省外異地就醫(yī)的,異地急診搶救人員和已辦理轉診手續(xù)的參保人員大病保險各段報銷比例下降 10個百分點,非急診或未辦理轉診的其他臨時外出就醫(yī)人員大病保險各段報銷比例下降20個百分點。

        感謝您對區(qū)醫(yī)保局的關心和支持!如您有相關醫(yī)保政策咨詢,可撥打電話:0563-2829817。


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