【主動(dòng)回應(yīng)】肺癌的預(yù)防與早期篩查問題解答

1.問：肺癌的危險(xiǎn)因素有哪些？

答：一是吸煙、煙草暴露。吸煙會(huì)顯著增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，也是肺癌死亡率逐年增加的首要原因。煙霧中的尼古丁、亞硝胺、苯并芘和少量放射性元素等均有致癌作用。研究顯示，現(xiàn)在吸煙者肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)分別是不吸煙者的13.1倍和11.5倍。吸煙與肺癌的劑量反應(yīng)關(guān)系也已被研究證實(shí)：抽煙的時(shí)間越早，量越大，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)就越高。二手煙暴露也是肺癌的危險(xiǎn)因素。研究顯示，工作場所二手煙暴露者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是無暴露者的1.78倍，家庭二手煙暴露者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是無暴露者的1.53倍。

二是空氣污染。煤、石油等在燃燒后產(chǎn)生大量的致癌物質(zhì)釋放到空氣中，增加了暴露人群的肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，室內(nèi)煤煙暴露可使肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加1.42倍，非吸煙女性中有煤煙暴露者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是非暴露者的2.93倍。

三是職業(yè)暴露。某些職業(yè)暴露會(huì)增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如長期接觸石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、二氧化硅、煤塵等致癌物質(zhì)。研究顯示，接觸石棉的不吸煙工人、吸煙工人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)分別是未接觸石棉不吸煙工人的1.7倍、8.7倍；氡、鈹、鎳等持續(xù)暴露者其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于未暴露者。

四是其他因素。慢性阻塞性肺疾病史、一級(jí)親屬肺癌疾病史、不良飲食、壓抑情緒、遺傳因素等都是肺癌的誘發(fā)因素。研究結(jié)果顯示，有慢阻肺病者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)為無此病者的2.06倍，有肺癌家族史者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是無肺癌家族史者的1.85倍，不同肺癌易感位點(diǎn)可不同程度增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2.肺癌的保護(hù)因素有哪些？

答：一是合理的體育鍛煉。是肺癌的保護(hù)因素。研究結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)可降低25%的肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，高活動(dòng)水平者與低活動(dòng)水平者相比患病風(fēng)險(xiǎn)可降低13~17%。

二是新鮮蔬菜和水果攝入。是肺癌的保護(hù)因素。研究顯示，高蔬菜攝入量者患肺癌風(fēng)險(xiǎn)降低8%，高水果攝入量者患肺癌風(fēng)險(xiǎn)降低18%；劑量-反應(yīng)分析顯示，每天增加100g蔬菜和水果攝入，患肺癌風(fēng)險(xiǎn)分別降低6%和8%。

3.肺癌的早期癥狀是什么？

一是長期咳嗽。咳嗽是早期肺癌最常見的癥狀，一般為刺激性干咳，少痰或無痰等，多為陣發(fā)性嗆咳，或呈高音調(diào)的阻塞性咳嗽。如果咳嗽持續(xù)超過三周以上，應(yīng)高度關(guān)注。

二是咯血或鐵銹色痰。可發(fā)現(xiàn)痰內(nèi)間斷或持續(xù)帶血，有血絲或血塊，量可多可少，色或鮮明或深暗。

三是胸悶、胸痛。不同程度的胸悶、胸痛，表現(xiàn)為悶痛、隱痛，常在深呼吸及咳嗽時(shí)加重。

四是反復(fù)發(fā)熱。出現(xiàn)持續(xù)性低熱，也可出現(xiàn)高熱，多為癌組織壞死時(shí)引起的吸收熱，或腫瘤引起的阻塞性肺炎所致。

五是不明原因體重下降。因體內(nèi)腫瘤壞死因子大量消耗營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致患者極度消瘦、貧血、乏力、行動(dòng)不便甚至完全臥床不起，伴有各臟器衰竭的情況。

4.肺癌的早期如何篩查？

答：《中國肺癌篩查與早診早治指南》推薦低劑量螺旋CT（LDCT）進(jìn)行肺癌篩查，建議符合以下條件之一者進(jìn)行早期篩查。

吸煙：吸煙包年數(shù)（每天吸煙包數(shù)乘吸煙年數(shù)）≥30，包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30，但戒煙不足15年。

被動(dòng)吸煙：與吸煙者共同生活或同室工作≥20 年。

患有慢性阻塞性肺疾病。

有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵）至少1年。

有父母、子女及兄弟姐妹確診肺癌。

5.肺癌如何發(fā)展的？

答：肺癌是人體細(xì)胞在外界因素長期作用下，基因損傷和改變長期積累的結(jié)果，是一個(gè)多因素、多階段、復(fù)雜漸進(jìn)的過程，從正常細(xì)胞發(fā)展到癌細(xì)胞通常需要十幾年到幾十年的時(shí)間。肺癌是可以預(yù)防的。世界衛(wèi)生組織提出：40%的癌癥是可以預(yù)防的；40%的癌癥是可以通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療而治愈的；而另外20%的癌癥可以通過治療減輕痛苦、延長生命，提高患者的生活質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，通過篩查及常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)的早期肺癌患者在規(guī)范治療后其5年生存率可以接近90%。