為進(jìn)一步規(guī)范全區(qū)基本公共衛(wèi)生及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目管理，提高項目服務(wù)質(zhì)量，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，使城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指導(dǎo)方案的通知》、《安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》、《安徽省公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理暫行辦法》、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）的要求，對我區(qū)2020年度基本公共衛(wèi)生及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目實施情況進(jìn)行了考核評價。

一、項目基本情況

（一）項目概況 

宣州區(qū)轄26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處，2020年，全區(qū)常住人口81.9萬人。全區(qū)項目實施單位228個，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）28個，村衛(wèi)生室（服務(wù)站）200個。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》服務(wù)項目內(nèi)容包括：居民健康檔案管理，健康教育服務(wù)，預(yù)防接種，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，0-6兒童管理，孕產(chǎn)婦健康管理，65歲以老年人健康管理，重性精神疾病健康管理，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、高血壓健康管理、糖尿病規(guī)范管理、中醫(yī)藥健康管理、免費提供避孕藥具和健康素養(yǎng)促進(jìn)行動14類服務(wù)。通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對影響居民健康的主要衛(wèi)生問題實施干預(yù)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)設(shè)計推廣9個基礎(chǔ)服務(wù)包，初、中、高三類共計11個有償服務(wù)包，針對各類人群提供不同的家庭巡診，健康體檢，預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)。

（二）項目績效目標(biāo)情況：

2020年完成基本公共衛(wèi)生及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目工作目標(biāo)，較好實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，順利實施國家基本藥物制度，保障全區(qū)人民身體健康。

二、項目實施及管理情況

（一）加強領(lǐng)導(dǎo),健全機構(gòu),確保項目工作順利開展。

1、制定并印發(fā)《宣州區(qū)2020年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案》（衛(wèi)健辦字〔2019〕199號）《宣州區(qū)2020年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》（衛(wèi)健辦字[2020]142號）等實施方案。制定《2020年度宣州區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目及收費標(biāo)準(zhǔn)》等項目經(jīng)費按工作量分配的政策。制定2020年宣州區(qū)基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目工作量化標(biāo)準(zhǔn)。印發(fā)《宣州區(qū)2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作績效考核方案》（衛(wèi)健辦字[2020]143號）等文件。多次召開啟動推進(jìn)會及開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，全面開展基本公衛(wèi)“雙卡制”工作。截至12月31日，建立電子檔案738513份，人臉采集642815。家庭醫(yī)生簽約249952人，簽約率30.8%。

2、將項目工作內(nèi)容納入年度目標(biāo)考核。按照上級關(guān)于開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的部署要求,把基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作作為衛(wèi)計工作的重中之重來抓，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了以單位負(fù)責(zé)人任組長的項目實施領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了切合實際的實施方案,安排專門的辦公場所,配備必要的設(shè)備設(shè)施,以保證我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)有序開展。

（二）完善制度,嚴(yán)格考核,促進(jìn)項目工作規(guī)范運行。

1、加強對項目業(yè)務(wù)培訓(xùn),每年定期召開基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目均等化培訓(xùn)會，2020年因疫情影響開展線上視頻培訓(xùn)，對全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、178個村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)全面培訓(xùn),采取老師講課和現(xiàn)場模擬填表的方式,以《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》為主要培訓(xùn)內(nèi)容,通過培訓(xùn),使所有鄉(xiāng)、村醫(yī)生能掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的各項內(nèi)容,為規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目奠定了良好的基礎(chǔ)。

2、加強項目督導(dǎo)考核,制定項目督導(dǎo)考核標(biāo)準(zhǔn),區(qū)疾控中心等5家基本公共衛(wèi)生指導(dǎo)機構(gòu)對項目實施的情況進(jìn)行定期督導(dǎo)考核,對督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問題及時予以糾正,以考核促進(jìn)項目運行規(guī)范化;全年共計督導(dǎo)考核4次，每次占全年四分之一考核分值。實行考核結(jié)果、工作服務(wù)量與補助資金掛鉤,對未完成工作量的實施單位扣減經(jīng)費，充分調(diào)動基層醫(yī)療機構(gòu)實施項目工作的積極性和主動性,提高了項目資金的使用效率和項目工作質(zhì)量。

三、績效目標(biāo)實現(xiàn)情況分析

（一）項目資金情況分析  

2020年，我區(qū)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金按各具體項目工作量及成本等進(jìn)行測算，嚴(yán)格按照完成的數(shù)量、質(zhì)量及考核結(jié)果進(jìn)行分配。項目經(jīng)費實行專帳管理，專款專用。年初3月預(yù)撥1944.89萬元到各相關(guān)單位，其中預(yù)撥簽約服務(wù)資金470.69萬元；6月預(yù)撥531.4萬元到各相關(guān)單位，資金到位率達(dá)50%；9月根據(jù)時序進(jìn)度撥付1074.42萬元到各相關(guān)單位，其中簽約服務(wù)資金495.42萬元；年終對各實施單位進(jìn)行綜合目標(biāo)績效考核；次年根據(jù)考核結(jié)果撥付剩余資金1362.79萬元，其中簽約服務(wù)資金1.1萬元。我區(qū)按照人均65元和全區(qū)常住人口81.9萬人計算，區(qū)級財政20%配套安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費1064.7萬元，連同中央下?lián)艿?168萬元和省財政下?lián)艿?064.7萬元，項目經(jīng)費總計5297.4萬元。2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金按鄉(xiāng)、村兩級劃分撥付，其中鄉(xiāng)級占52%、村級占48%，2020年新增5元經(jīng)費主要用于疫情防控。

（二）項目績效指標(biāo)完成情況分析

1、健康檔案：全區(qū)共建立城鄉(xiāng)居民健康檔案738386份，建檔率90.15%，完成全年80%的任務(wù)指標(biāo)。

2、健康教育：全區(qū)共發(fā)放宣傳資料308468份，播放音像資料13971次，受教育人次數(shù)達(dá)158114次；針對各類人群開展個體化健康教育17340人次；設(shè)置和更新鄉(xiāng)級宣傳欄341期次，規(guī)范更新341期次；村級宣傳欄1242期次，規(guī)范更新1242期次；鄉(xiāng)級開展講座340次，規(guī)范340次，村級開展講座1248次，規(guī)范1248次；咨詢活動293次，規(guī)范293次。

3、老年人保?。?span>老年人規(guī)范管理81858人；規(guī)范管理率77.06%。

4、慢性病管理：高血壓規(guī)范管理70435人，規(guī)范管理率81.71%，血壓控制率72%；糖尿病規(guī)范管理28433人，規(guī)范管理率75.37%，血糖控制率81%；

5、免疫規(guī)劃：共建卡5844人,建卡率100%；全年民生工程任務(wù)數(shù)163721，1-12月份民生工程接種管理156145劑次，完成率為95.37%。其中本點接種一類苗115301劑次（不包括出生醫(yī)院接種數(shù)）。出生醫(yī)院接種9464劑次。全區(qū)無重卡、臨時接種。

6、結(jié)核病患者管理：宣州區(qū)2020年7-12月國衛(wèi)系統(tǒng)登記肺結(jié)核患者 136 人，無法管理 2人，管理不真實 1 人，實際落實管理 133 人，管理率97.79%。上年度同期完成治療的患者數(shù) 143人 ，規(guī)則服藥患者數(shù) 141人 ，規(guī)則服藥率98.60%。

7、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告4914例，報告率100%；報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息 10 起。報告和處置率達(dá) 100%。

8、兒童健康管理工作。新生兒訪視4965人，新生兒訪視率95.76%，兒童健康管理43591人，兒童健康管理率95.66%。

9、孕產(chǎn)婦健康管理工作。全區(qū)轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的早孕建冊5040人，早孕建冊率95.74%，產(chǎn)后訪視5100人產(chǎn)后訪視率98.36%，系統(tǒng)管理率97.20%

10、嚴(yán)重精神障礙患者管理工作。全區(qū)轄區(qū)內(nèi)登記在冊的確診嚴(yán)重精神障礙患者人3610 人，按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù) 3068 人，規(guī)范管理率為 84.99 %。

11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。明確專職或兼職人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，全區(qū)累計協(xié)助開展食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血、計劃生育等全年巡查7588戶次。

 12、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)48375人，老年人中醫(yī)藥健康管理45.54%；轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0-36個月兒童數(shù)13462人，0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率54.70%。

13、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，截至2020年1月31日，全區(qū)簽約249952人，簽約率30.8%。其中重點人群簽約180610人，簽約率64.03%；有償簽約90720萬人，有償簽約率11.19%；高血壓患者簽約62943人，有償簽約率7.76%；糖尿病患者有償簽約25447人，有償簽約率3.14%。全面完成省市下達(dá)的簽約覆蓋率30%、重點人群簽約覆蓋率60%的目標(biāo)任務(wù)。截止 2020年 12 月 31 日，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約率 99.73%，有償服務(wù)包項目執(zhí)行率 99.69%。

四、綜合評價情況及自評結(jié)論

1、通過開展績效評價工作，及時發(fā)現(xiàn)項目申報審批、項目實施管理、項目資金管理等環(huán)節(jié)中的薄弱環(huán)節(jié)，總結(jié)和推廣好的經(jīng)驗和做法，進(jìn)一步規(guī)范了項目管理、改進(jìn)了財政支出管理。同時，通過對專項資金的使用情況進(jìn)行績效評價，衡量項目的投入、產(chǎn)出與績效，分析、檢驗項目是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，資金使用是否有效，為以后年度項目安排及資金管理提供重要依據(jù)。

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到提升，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到較好落實，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)讓老百姓獲得感不斷增強，群眾滿意度不斷提高。人民群眾健康意識進(jìn)一步得到增強，使人人享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)帶來的健康實惠。

五、存在問題和建議

（一）存在的主要問題：

1、鄉(xiāng)村兩級從事公共衛(wèi)生及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目的人員業(yè)務(wù)能力還需再提高，公共衛(wèi)生服務(wù)是一項系統(tǒng)而繁雜，工作量大，人員少，培訓(xùn)工作不足，缺乏工作經(jīng)驗，導(dǎo)致工作欠規(guī)范。

2、宣傳還不夠深入，人民群眾對基本公共衛(wèi)生項目知曉率低，不理解、不配合的現(xiàn)象時有發(fā)生。

3、項目工作實施主體主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基層人員緊張，工作量過大，導(dǎo)致工作質(zhì)量和效率欠佳，難以保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。

（二）建議和意見：

1、健全工作機制，強化工作職責(zé)。加強對公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機制，強化工作職責(zé)，及時分析匯總，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發(fā)展。

2、進(jìn)一步鞏固縣鄉(xiāng)村三級培訓(xùn)基礎(chǔ)，充分發(fā)揮縣級示范和帶頭作用，鄉(xiāng)級發(fā)揮承上啟下作用，村級發(fā)揮網(wǎng)底作用，筑牢三級保健網(wǎng)的作用。

3、增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)備，調(diào)整和充實鄉(xiāng)級公共衛(wèi)生服務(wù)隊伍，夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作基礎(chǔ)。為老百姓提供最大限度公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)。