各醫(yī)共體牽頭單位、基本公共衛(wèi)生服務項目指導機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心：

為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局《關于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)﹝2020﹞9號）文件精神，持續(xù)擴大基本公共衛(wèi)生服務覆蓋面、優(yōu)化服務內(nèi)涵、提高服務質(zhì)量，有效提升基本公共衛(wèi)生服務均等化水平，強化基層常態(tài)化疫情防控，結(jié)合“兩卡制”工作要求，進一步推動緊密型醫(yī)共體建設，特制定本實施方案。

一、主要目標任務

通過項目實施，強化政府主導責任，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為城鄉(xiāng)居民提供有效的基本公共衛(wèi)生服務，逐步提高基本公共衛(wèi)生服務水平。2020年底，各項服務達到以下年度目標：

----城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率保持在80%以上，穩(wěn)步提高使用率；

----各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道適齡兒童免費接種率保持在90%以上；

----新生兒訪視率、兒童健康管理率分別達到95%以上；

----早孕建冊率、產(chǎn)后訪視率分別達到90%、95%以上；

----老年人健康管理率達67%以上；

----高血壓患者、2型糖尿病患者規(guī)范管理率分別達60%以上；

----嚴重精神障礙患者篩查登記率不低于4‰，規(guī)范管理率保持在85%以上，規(guī)律服藥率達到50%以上；

----肺結(jié)核患者管理率保持在90%以上；

----傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率分別達到100%；

----老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達到45%以上;

----轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務的比例要達到100%。

繼續(xù)完善“兩卡制”，實現(xiàn)基層健康服務“兩精準、兩實現(xiàn)、兩減免”。

二、實施內(nèi)容

2020年宣州區(qū)執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務項目14類55項，服務項目包括：建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理）、嚴重精神障礙患者管理、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管、免費提供避孕藥具項目和健康素養(yǎng)促進項目。

三、實施對象

服務對象為全區(qū)范圍內(nèi)的常住人口。各項目工作量安排和補助經(jīng)費籌集，依據(jù)2019年度末常住人口數(shù)。

四、2020年主要任務

（一）建立居民健康檔案

加強和規(guī)范居民電子健康檔案管理工作，持續(xù)開展基本公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約服務“兩卡制”工作，完善區(qū)基本公共衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)慢病管理、老年健康管理、婦幼健康管理、免疫接種、家庭醫(yī)生簽約服務管理數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，逐步推進電子健康檔案向個人開放。

嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》要求，對信息系統(tǒng)內(nèi)已建立的居民電子健康檔案進行全面核查，對現(xiàn)有電子健康檔案進行修正、補充和完善，甄別邏輯錯誤、缺失信息和虛假信息，更新居民健康檔案的公共衛(wèi)生服務記錄和醫(yī)療服務記錄，清理長期不更新檔案和信息重復檔案，確保歷史健康檔案的真實性、準確性、完整性。加強電子健康檔案動態(tài)使用管理，結(jié)合重點人群隨訪、家庭醫(yī)生簽約服務等工作，及時掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動態(tài)變化情況，穩(wěn)步提高檔案動態(tài)使用率。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，居民電子健康檔案建檔率保持在80%以上，結(jié)合“兩卡制”工作，完成檔案人臉采集率80%，重點人群人臉采集100%。

（二）健康教育

樹立健康優(yōu)先、健康教育先行理念，將健康教育與基本公共衛(wèi)生服務中重點疾病、重點人群的健康管理相結(jié)合，提高健康教育工作科學性和適用性，圍繞中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（2015年版），以需求為導向，豐富基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育內(nèi)容和形式，結(jié)合APP、微信等信息化手段，傳播健康知識和技能。結(jié)合各大衛(wèi)生健康主題宣傳日，開展面向公眾的健康宣傳活動。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)及轄區(qū)內(nèi)企業(yè)、學校等有需求的場所，開展目標定制式的講座、咨詢等形式的健康教育活動，提高居民健康意識，共同關注健康。加強個體化健康指導，為重點人群制訂適宜的健康教育方案，提高服務對象參與度和依從性。開展中醫(yī)藥健康教育工作，建設貧困村健康教育宣傳陣地，進一步推進健康教育“兩卡制”管理實施。

（三）預防接種

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，適齡兒童（包括流動人口）國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，免疫規(guī)劃建證率100%。加強預防接種門診規(guī)范化建設，進一步改善接種服務環(huán)境，強化安全注射，有效處置疑似預防接種異常反應。加強預防接種信息化建設，促進疫苗生產(chǎn)、流通、使用全程可追溯管理。設立接種單位的日常管理和預防接種工作風險防范與應急處置。合理安排接種工作日，將預防接種與兒童保健有機結(jié)合，提高預防接種可及性。加大流動兒童預防接種力度，定期開展漏種排查并及時補種。加強對醫(yī)務人員的培訓，提高規(guī)范開展預防接種的技能和水平。

（四）兒童健康管理

各醫(yī)療助產(chǎn)機構要及時錄入分娩信息，區(qū)婦計中心加強指導和管理，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及時導入信息，開展新生兒家庭訪視。規(guī)范開展0-6歲兒童眼保健和視力檢查有關工作，加強兒童肥胖篩查和健康指導，積極開展兒童肥胖防控。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，新生兒訪視率、兒童健康管理率分別達到95%以上。

（五）孕產(chǎn)婦健康管理

區(qū)婦計中心加強指導和管理，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照規(guī)范要求開展孕產(chǎn)婦健康管理服務。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，早孕建冊率、產(chǎn)后訪視率分別達到90%、95%以上。

（六）老年人健康管理

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要根據(jù)轄區(qū)老年人數(shù)量和身體狀況，制訂年度計劃，合理安排醫(yī)務人員和工作時間，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務，采取多種形式，有序做好老年人健康體檢工作。要按照規(guī)范要求開展老年人生活方式和健康狀況評估，保證必要的體格檢查、輔助檢查項目，采取書面體檢報告等形式及時向老年人反饋體檢結(jié)果和健康指導意見，切實發(fā)揮體檢在疾病篩查和健康指導中的作用，提高老年人健康保健意識。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，65歲及以上老年人健康管理率達到67%以上。

（七）慢性病患者健康管理

實施高血壓、糖尿病綜合防治行動，開展《國家基層高血壓防治管理指南》、《國家基層糖尿病防治管理指南》的學習和培訓，通過健康體檢、定期巡診、健康教育等途徑，加大高血壓、糖尿病患者篩查和發(fā)現(xiàn)力度，及時將發(fā)現(xiàn)的患者納入健康管理，并規(guī)范提供服務。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達到60%以上。要將慢性病隨訪工作與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診服務和家庭醫(yī)生簽約服務相結(jié)合，根據(jù)患者病情，加強生活方式和用藥指導，提高患者依從性，有效提升血壓、血糖控制率。

（八）嚴重精神障礙患者管理

加強疑似患者篩查，建立健全精神疾病防治網(wǎng)絡，按照“應管盡管”原則，將居家治療嚴重精神障礙患者在知情同意的基礎上全部納入管理。對應管理的嚴重精神障礙患者每年至少隨訪4次，在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與（或）患者本人同意后，每年進行一次健康檢查。嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率保持在85%以上，規(guī)律服藥率達到50%以上。

（九）結(jié)核病患者健康管理

開展可疑肺結(jié)核癥狀者的篩查及推介轉(zhuǎn)診，加強門診篩查與管理。對患者進行隨訪管理，監(jiān)督其規(guī)律服藥。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，報告發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者管理率保持在90%以上。

（十）中醫(yī)藥健康管理

進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用，結(jié)合中醫(yī)藥適宜技術培訓成果，繼續(xù)做好老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務，提高中醫(yī)藥健康管理服務覆蓋率，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，65歲及以上老年人和0-36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達到45%以上。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強中醫(yī)藥服務能力建設，合理配置中醫(yī)人員，加強專業(yè)人員培訓。

（十一）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要總結(jié)疫情防控中工作經(jīng)驗，嚴格按照規(guī)范要求，加強傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查，做好發(fā)現(xiàn)、登記等工作，并按照相關時限及時上報。積極協(xié)助有關部門做好病人醫(yī)療救治、流行病學調(diào)查、疫點疫區(qū)處理、應急接種和預防性服藥等工作。在疾病預防控制機構指導下，協(xié)助上級專業(yè)防治機構做好艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作。傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率分別達到100%。

（十二）衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管

區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督綜合執(zhí)法局要認真把握規(guī)范要求，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的培訓和指導，提高其開展衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作的規(guī)范性和有效性，認真開展巡查、信息收集和報告等工作。完成新增職業(yè)病防治項目要求。以區(qū)為單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務的比例達到100%。

（十三）免費提供避孕藥具

建立以婦幼保健計劃生育服務機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體的藥具服務管理體系。落實省級免費避孕藥具政府采購工作，按照規(guī)范要求，實施免費避孕藥具計劃管理、倉儲調(diào)撥、發(fā)放服務、質(zhì)量管理、宣傳教育等工作。

（十四）健康素養(yǎng)促進行動

配合開展健康素養(yǎng)調(diào)查，繼續(xù)建設省級健康促進示范區(qū)、加強健康促進醫(yī)院和戒煙門診規(guī)范，開展健康科普尤其是針對重點疾病、領域和人群的健康教育。全區(qū)居民健康素養(yǎng)水平較上年度提高不少于2個百分點，15歲及以上人群煙草使用流行率較上一年度降低降低不少于0.6個百分點。

五、有關要求

（一）明確部門和機構職責分工。

區(qū)衛(wèi)健委牽頭負責制定項目實施方案、服務標準和考核辦法，確定年度任務目標，開展項目宣傳培訓，組織項目具體實施與績效考核。

區(qū)財政局負責做好基本公共衛(wèi)生服務項目資金保障工作，協(xié)同衛(wèi)生健康部門開展項目績效考核。

市第四人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、區(qū)疾控中心、區(qū)婦計中心、區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督綜合執(zhí)法局是業(yè)務指導和協(xié)助項目管理的責任單位，負責項目實施方案的制定，參與“兩卡制”管理工作設計、啟動、推廣全過程，提供優(yōu)化操作流程，完善項目方案的具體措施和建議。要進一步落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本公共衛(wèi)生服務的指導責任，發(fā)揮在項目績效考核、人員培訓、效果評價等方面的優(yōu)勢和作用。要按照職責分工制定相關項目年度工作計劃（方案），包括開展業(yè)務指導、督導、考核和人員培訓等方面，每方面包括工作內(nèi)容、覆蓋范圍、開展頻次和工作考核的要求或規(guī)定。按照工作計劃（方案）規(guī)定的要求開展工作并保留記錄，提供的業(yè)務指導、工作建議和反饋報告應切合實際、具有針對性、符合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》要求。

醫(yī)共體牽頭單位負責指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構完成國家基本公共衛(wèi)生服務項目，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)常住人口數(shù)/系統(tǒng)顯示的工分值，定期預撥基本公共衛(wèi)生服務資金至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，按照上級主管部門和績效考核方案統(tǒng)一要求，對醫(yī)共體內(nèi)部基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生工作開展情況進行考核。根據(jù)績效考核系統(tǒng)自動生成的校正工分值和支付標準，以及縣級衛(wèi)生健康委指導制定的考核結(jié)算辦法等，據(jù)實結(jié)算實施“兩卡制”項目的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳和具體實施，按照服務標準和規(guī)范要求完成項目服務各項任務；組織機構內(nèi)部的項目培訓、質(zhì)量控制和績效考核；社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對承擔基本公共衛(wèi)生服務的社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）進行技術指導和督導考核。

（二）規(guī)范項目資金管理。2020年的基本公共衛(wèi)生服務項目資金按人均65元計算(不含重點地方病防治、重大疾病與健康危害因素監(jiān)測、免費孕前優(yōu)生健康檢查、國家隨機監(jiān)督抽查項目、人口監(jiān)測與計劃生育服務和補服葉酸等單獨實施的基本公共衛(wèi)生服務），其中新增5元根據(jù) 皖財社[2020]73號文件規(guī)定，全部落實到鄉(xiāng)村和城市社區(qū)，撥付至鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處統(tǒng)籌用于應對疫情防控工作。

按照安徽省財政廳、安徽省衛(wèi)生健康委員會、安徽省醫(yī)療保障局《關于印發(fā)<公共衛(wèi)生服務等4項衛(wèi)生健康補助資金管理實施辦法>的通知》（皖財社〔2020〕455號）的要求，根據(jù)項目內(nèi)容和任務以及工作重點，確定各項服務補助和購買服務支付標準，按照服務工作量撥付資金。繼續(xù)采取“先預撥、后結(jié)算”方式，每年3、6和10月底前分別預撥項目資金的30%、20%和20%，次年3月底完成足額撥付。在核定服務任務和補助標準、績效評價補助的基礎上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構獲得的基本公共衛(wèi)生服務補助資金，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出，不得用于開展基本建設工程和購置大型設備等。

（三）強化項目績效考核。區(qū)衛(wèi)健委每年至少組織開展一次綜合考核，各公共衛(wèi)生項目指導機構要每季度督查一次，考核結(jié)果與補助經(jīng)費掛鉤。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核指導方案》要求，堅持公開、公平、公正原則，完善績效考核機制，量化細化考核指標，完整保存考核過程記錄，及時有效發(fā)揮考核結(jié)果?？己藘?nèi)容重點為慢病控制效果、項目執(zhí)行進度、居民知曉率和滿意度，盡可能從信息系統(tǒng)中獲取數(shù)據(jù)進行指標考核，減少人員現(xiàn)場考核指標。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強內(nèi)部項目考核，將考核結(jié)果與醫(yī)務人員個人收入掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。建立問題整改機制，根據(jù)績效考核中指出的問題，深入分析原因，制定具體整改方案，推進各項問題整改落實，并及時向考核部門報送整改報告與佐證資料。

（四）加強項目日常管理。要合理分配鄉(xiāng)村兩級基本公共衛(wèi)生服務任務，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生要承擔40%以上的服務。要以貫徹執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》為重點，加強對從事基本公共衛(wèi)生服務人員經(jīng)常性培訓管理。要加強國家基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳，進一步營造實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目的良好氛圍，結(jié)合本地區(qū)實際，利用多種媒體平臺和形式宣傳基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容和政策，提高居民知曉率。要完善項目進展監(jiān)測機制，確定專人負責報表信息的管理和上報，提高數(shù)據(jù)上報的及時性和準確性。