宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局文件

                         宣區(qū)醫(yī)保〔2021〕38號(hào)

關(guān)于調(diào)整宣州區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病相關(guān)政策的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄（試行）>的通知》（皖醫(yī)保秘〔2021〕36號(hào)）要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)將宣州區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病相關(guān)政策調(diào)整如下：

一、調(diào)出12個(gè)病種

原在《宣城市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<宣城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見><宣城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法(試行)><宣城市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法（試行）>的通知》（宣政辦〔2020〕14 號(hào)）慢特病規(guī)定病種的12個(gè)門診慢特病病種現(xiàn)不在皖醫(yī)保秘〔2021〕36號(hào)文件中，故將原通知中的12個(gè)病種調(diào)出，自2021年5月1日起不再新增認(rèn)定，已認(rèn)定的人員繼續(xù)按原規(guī)定享受門診慢性病保障待遇，3年內(nèi)完成清理。

二、新增13個(gè)病種

具體新增內(nèi)容為：

（一）職工醫(yī)保Ⅰ類門診常見慢性病和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診常見慢性?。?、肺動(dòng)脈高壓；2、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）；3、先天性免疫蛋白缺乏癥。

（二）職工醫(yī)保Ⅱ類門診特殊慢性病和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊慢性?。?/span>4、骨髓增生性疾病。

（三）職工醫(yī)保Ⅲ類門診常見慢性病和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診常見慢性?。?/span>5、特發(fā)性肺纖維化；6、肢端肥大癥；7、多發(fā)性硬化；8、青光眼；9、重度特應(yīng)性皮炎；10、ANCA相關(guān)血管炎；11、生長(zhǎng)激素缺乏癥；12、普拉德-威利綜合征；13、尼曼匹克病。

三、變更部分病種名稱

具體變更內(nèi)容為：1、“高血壓（II 、III 級(jí)）”變更為“高血壓”；2、“慢性心功能不全”變更為“心功能不全”；3、“腦出血及腦梗死（恢復(fù)期）”變更為“腦卒中”；4、“潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病”變更為“潰瘍性結(jié)腸炎”“克羅恩病”；5、“甲狀腺功能亢進(jìn)”變更為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”；6、“甲狀腺功能減退”變更為“甲狀腺功能減退癥”；7、“帕金森病”變更為“帕金森綜合癥”；8、“風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎”變更為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”；9、“硬皮病”變更為“系統(tǒng)性硬化癥”；10、“艾滋病機(jī)會(huì)性感染”變更為“艾滋病”； 11、“腦性癱瘓（小于7歲）”變更為“腦癱”；12、“視網(wǎng)膜黃斑變性”變更為“黃斑性眼病”；13、“精神障礙（重性）”“精神障礙（非重性）”變更為“精神障礙”；14、“淋巴瘤”“骨髓瘤”“惡性腫瘤（放化療）”變更為“惡性腫瘤”；15、“器官移植術(shù)后（抗排異治療）”變更為“器官移植術(shù)后”；16、“肝硬化（失代償期）”變更為“肝硬化”；17、“心臟冠脈搭橋術(shù)后（抗排異治療）”變更為“心臟冠脈搭橋術(shù)后”；18、“慢性活動(dòng)性肝炎”變更為“慢性乙型肝炎”“慢性丙型肝炎”；19、“慢性腎臟?。ǚ峭肝鲋委煟弊兏鼮椤奥阅I臟病”；20、“彌漫性結(jié)締組織病”變更為“多發(fā)性肌炎”“皮肌炎”“干燥綜合征”“結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎”。對(duì)于上述名稱發(fā)生變更的病種，繼續(xù)按原對(duì)應(yīng)病種執(zhí)行《宣城市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈宣城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則（試行）〉〈宣城市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則（試行）〉的通知》（宣醫(yī)保秘〔2020〕62號(hào)）政策，其中精神障礙享受職工醫(yī)保Ⅱ類門診特殊慢性病和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊慢性病待遇。

四、統(tǒng)一執(zhí)行省慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

按照皖醫(yī)保秘〔2021〕36號(hào)文件規(guī)定，全省統(tǒng)一執(zhí)行63種門診慢特病病種且認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一。 

五、相關(guān)要求

政策調(diào)整自2021年5月1日起執(zhí)行，原慢性病辦證流程不變，請(qǐng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，立即組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、廣泛宣傳、解釋通知精神。對(duì)新舊門診慢特病病種編碼對(duì)照和系統(tǒng)做好更新維護(hù)。認(rèn)定專家組要嚴(yán)格按《認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施認(rèn)定，切實(shí)做好我區(qū)參保群眾醫(yī)療保障服務(wù)。

附件：《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄（試行）>的通知》（皖醫(yī)保秘〔2021〕36號(hào)）

                                                   宣州區(qū)醫(yī)療保障局    

                                   2021年5月8日