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    宣州區(qū)醫(yī)保局
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    索引號(hào): 11341703MB84765W/202309-00020 組配分類: 政協(xié)委員提案辦理
    發(fā)布機(jī)構(gòu): 宣州區(qū)醫(yī)保局 主題分類: 綜合政務(wù)
    名稱: 關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)制度的建議提案辦理 文號(hào): 無(wú)
    生成日期: 2023-09-29 發(fā)布日期: 2023-09-29
    索引號(hào): 11341703MB84765W/202309-00020
    組配分類: 政協(xié)委員提案辦理
    發(fā)布機(jī)構(gòu): 宣州區(qū)醫(yī)保局
    主題分類: 綜合政務(wù)
    名稱: 關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)制度的建議提案辦理
    文號(hào): 無(wú)
    生成日期: 2023-09-29
    發(fā)布日期: 2023-09-29
    關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)制度的建議提案辦理
    發(fā)布時(shí)間:2023-09-29 10:44 來(lái)源:宣州區(qū)醫(yī)保局 瀏覽次數(shù): 字體:[ ]

    徐雪萍委員:

          關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)制度的建議提案已收悉,我單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視,安排工作人員調(diào)查研究,現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下:

    為進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)制度,更好地解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問(wèn)題,切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法的通知》(皖政辦秘〔2021〕112號(hào))要求,結(jié)合我省實(shí)際,安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財(cái)政廳制定了《安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》。細(xì)則中規(guī)定:醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)職工醫(yī)保門診保障的政策制定、組織實(shí)施和監(jiān)督管理工作。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金籌集、管理和待遇審核、給付等工作。財(cái)政部門依照社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度做好基金的財(cái)政專戶管理、財(cái)務(wù)監(jiān)督等相關(guān)工作。此次門診共濟(jì)改革將符合基本醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄規(guī)定的門診醫(yī)藥費(fèi)用,納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷:一是建立普通門診統(tǒng)籌,將門診多發(fā)病、常見(jiàn)病納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷。這些費(fèi)用原來(lái)基本是靠個(gè)人賬戶解決,普通門診費(fèi)用醫(yī)保支付金額不占用基本醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助限額。二是參保人除了在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,可以持醫(yī)院外配處方在符合條件、按規(guī)定接入醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺(tái)的定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和購(gòu)藥,符合規(guī)定的納入統(tǒng)籌基金的支付范圍。

          《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》已于2020年12月9日國(guó)務(wù)院第117次常務(wù)會(huì)議通過(guò)。中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令(第735號(hào)) 確定,該條例自2021年5月1日起施行。條例中規(guī)定:醫(yī)療保障基金使用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的支付范圍。醫(yī)療保障基金支付范圍由國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門依法組織制定。省、自治區(qū)、直轄市人民政府按照國(guó)家規(guī)定的權(quán)限和程序,補(bǔ)充制定本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障基金支付的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),并報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門備案。醫(yī)療保障基金??顚S茫魏谓M織和個(gè)人不得侵占或者挪用。
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