安徽省醫(yī)療保障局 安徽省人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)新增中藥飲片支付管理暫行辦法》的通知

各市醫(yī)療保障局、人力資源社會(huì)保障局：

      現(xiàn)將《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)新增中藥飲片支付管理暫行辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

安徽省醫(yī)療保障局          安徽省人力資源和社會(huì)保障廳

                                            2021年12月31日

安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)

新增中藥飲片支付管理暫行辦法

第一條  為進(jìn)一步做好我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)新增中藥飲片支付管理工作，根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》等文件精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本暫行辦法。

第二條  省級(jí)醫(yī)療保障部門會(huì)同省人力資源和社會(huì)保障部門按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、設(shè)區(qū)市推薦、專家遴選、公示、發(fā)布等程序，科學(xué)制定納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍（以下簡(jiǎn)稱基金支付范圍）的新增中藥飲片目錄，并結(jié)合實(shí)際，動(dòng)態(tài)調(diào)整。

第三條  新增納入我省基金支付范圍的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)炮制規(guī)范，并滿足臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件。

第四條  新增中藥飲片由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在地設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門申報(bào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)的中藥飲片安全性和有效性負(fù)推薦責(zé)任。

同時(shí)，提供以下材料：

1．藥品生產(chǎn)企業(yè)《藥品生產(chǎn)許可證》復(fù)印件；

2．符合國家標(biāo)準(zhǔn)或省級(jí)中藥飲片炮制規(guī)范的證明。

第五條  設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)后，會(huì)同市人力資源和社會(huì)保障部門，對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行審核，并根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鹭?fù)擔(dān)能力及用藥需求進(jìn)行測(cè)算后，向省級(jí)醫(yī)療保障部門及人力資源和社會(huì)保障部門上報(bào)納入基金支付范圍的中藥飲片推薦品種。

第六條  省級(jí)醫(yī)療保障部門、人力資源和社會(huì)保障部門組織專家對(duì)設(shè)區(qū)市推薦的中藥飲片，按照臨床必需，安全有效的評(píng)審原則，結(jié)合基金承受能力進(jìn)行遴選，經(jīng)公開征求意見后，制定納入我省基金支付范圍的新增中藥飲片目錄。

第七條  以下中藥飲片不得納入我省基金支付的范圍：

（一）主要起滋補(bǔ)作用的；

（二）含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的；

（三）《國家醫(yī)保目錄》明確不予納入醫(yī)保支付的；

（四）國家明令禁止銷售的；

（五）其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的。

第八條  經(jīng)省藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)或備案，符合衛(wèi)生健康部門制定的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療方案的中藥飲片，可臨時(shí)性納入基金支付范圍。

第九條  原則上新增省級(jí)中藥飲片，參照甲類藥品管理，不設(shè)個(gè)人先行自付比例。對(duì)于部分價(jià)格較高的中藥飲片，各地可根據(jù)基金承受能力，確定個(gè)人先行自付比例。

第十條  新增中藥飲片，由省醫(yī)療保障局向國家醫(yī)保局申請(qǐng)相應(yīng)的中藥飲片編碼，并納入全省統(tǒng)一藥品目錄數(shù)據(jù)庫。省醫(yī)保中心及各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)做好數(shù)據(jù)新增、變更、清理等維護(hù)工作。

第十一條  逐步建立完善公開、透明的中藥飲片采購機(jī)制，加強(qiáng)中藥飲片采購管理。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)健全組織機(jī)構(gòu)，完善內(nèi)部制度規(guī)范，建立健全中藥飲片“進(jìn)、銷、存”全流程記錄和管理制度，加強(qiáng)醫(yī)保用藥管理。

第十二條  省、市醫(yī)療保障部門要建立中藥飲片等醫(yī)保藥品評(píng)審專家?guī)?，完善專家遴選、利益回避、信息保密、責(zé)任追究等制度。主動(dòng)接受紀(jì)檢監(jiān)察部門和社會(huì)各界監(jiān)督。

第十三條  本辦法由省醫(yī)療保障部門和省人力資源和社會(huì)保障部門分別負(fù)責(zé)解釋，自2022年1月1日起正式執(zhí)行。原有政策與本辦法不相符的，以本辦法為準(zhǔn)。如遇國家政策調(diào)整的按國家規(guī)定執(zhí)行。