區(qū)醫(yī)保中心主任劉艷萍解讀《2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳實(shí)施方案》
發(fā)布時(shí)間:2025-05-27 09:37
來源:宣州區(qū)醫(yī)保局
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問:目前,宣州區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳期已經(jīng)過了,那么哪幾種人員可以中途參保呢?
劉艷萍:實(shí)行“新生兒”落地參保,出生90天內(nèi)(含)參保繳費(fèi)的,繳納個(gè)人參保費(fèi)用,自出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;出生90天后參保繳費(fèi)的,繳納個(gè)人參保費(fèi)用,自繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)人員、當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放、大學(xué)生(留學(xué)生)因畢業(yè)等退出其他制度保障的人員,在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后可按規(guī)定補(bǔ)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)。上述人員在3個(gè)月內(nèi)接續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,按規(guī)定繳納個(gè)人參保費(fèi)用,不設(shè)待遇享受等待期,繳費(fèi)當(dāng)月即可按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受;超過3個(gè)月接續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,按規(guī)定繳納個(gè)人參保費(fèi)用,設(shè)置3個(gè)月待遇享受等待期。
動(dòng)態(tài)新增的醫(yī)療救助對(duì)象、相關(guān)部門認(rèn)定的低收入人口等特殊群體,在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后可按規(guī)定補(bǔ)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù),繳納個(gè)人參保費(fèi)用,自繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
問:城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)有什么激勵(lì)政策?激勵(lì)政策是否有上限?
劉艷萍:一是連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿4年的,之后每連續(xù)參保一年,參保繳費(fèi)人員每次提高大病保險(xiǎn)最高支付限額為3000元。二是對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員,次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額 3000 元。累計(jì)提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的 20% ,即60000元(300000×20%=60000)。
問:特殊人群繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么?
劉艷萍:(一)醫(yī)療救助對(duì)象資助、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1.特困人員給予100%定額資助,資助金額400元,個(gè)人不再繳費(fèi);
2.低保對(duì)象給予90%定額資助,資助金額360元,個(gè)人繳費(fèi)40元;
3.返貧致貧人口給予80%定額資助,資助金額320元,個(gè)人繳費(fèi)80元;
4.防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予50%定額資助,資助金額200元,個(gè)人繳費(fèi)200元。
(二)其他資助對(duì)象資助、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1.計(jì)生特扶對(duì)象給予40%定額資助,資助金額160元,個(gè)人繳費(fèi)240元;
2.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象給予40%定額資助,資助金額160元,個(gè)人繳費(fèi)部分由退役軍人事務(wù)局按上級(jí)文件政策執(zhí)行;
3.重度殘疾人給予40%定額資助,資助金額160元,個(gè)人繳費(fèi)240元。